Wniosek o wydanie skierowania do Zakładu (załącznik nr 1,zostaje w przychodni) POBIERZ
Skierowanie do zakładu opiekuńczo-leczniczego/ zakładu pielęgnacyjno- opiekuńczego POBIERZ
Wywiad pielęgniarski i zaświadczenie lekarskie POBIERZ
Zaświadczenie lekarza psychiatry ( załącznik nr 5) POBIERZ
Karta oceny świadczeniobiorcy kierowanego do zakładu opiekuńczego / przebywającego w zakładzie opiekuńczym (załącznik nr 2, skala Barthel) POBIERZ
Wniosek o przyjęcie do ZOL i zgoda pacjenta na objęcie opieką przez zakład POBIERZ
Oświadczenie dot.: spraw finansowych POBIERZ
Kserokopie dokumentów potwierdzających wysokość dochodów (decyzja ZUS, decyzja MOPR)
Orzeczenie o stopniu niepełnosprawności wydane przez Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej Wydział Orzekania o Niepełnosprawności
Oświadczenie o złożeniu wniosku do Sądu o umieszczeniu w ZOL (w przypadku braku świadomej zgody i podpisu)
